ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о гипотиреозе – недостатке гормонов щитовидной железы

То, что Вы хотели бы знать о гипотиреозе – недостатке гормонов щитовидной железы

Информация для пациентов с гипотиреозом (Скачать PDF)

Фадеев В.В.
Доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова (walfad@nccom.ru)

Пожалуй, самая большая сложность, которую нам придётся понять, это принцип регуляции функции щитовидной железы. Во-первых, заметим, что в организме всё регулируется: регулируется функция, равно как и регулируется регулятор и регулятор регулятора и, в итоге, очень часто замыкается круг регуляции, когда оказывается что самое низкое звено в этой системе, регулирует самое высокое. Так вот, функцию щитовидной железы, то есть продукцию тироксина, регулирует тиреотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе, т.е., выработка одного гормона регулируется другим. Тиреотропный это значит имеющий сродство к щитовидной железе, а гипофиз — это очень  маленькая железа, которая располагается в головном мозге. Тиреотропный гормон (давайте использовать аббревиатуру ТТГ, которая наверняка Вам встретиться не только в этой книжке¹) побуждает щитовидную железу продуцировать тироксин, то есть он её стимулирует. Откуда он «узнает» как сильно нужно стимулировать продукцию тироксина? Очень просто: оказывается, тироксин так воздействует на гипофиз, что происходит снижение продукции ТТГ, то есть тироксин подавляет продукцию ТТГ (рис. 2).

Как это показано на рис. 3, в норме уровень как Т4, так и ТТГ в норме. Когда же уровень Т4 снижается (гипотиреоз), уменьшается его подавляющее воздействие на гипофиз и последний начинает продуцировать больше ТТГ (уровень ТТГ при гипотиреозе повышен). Каков смысл этого повышения продукции ТТГ? Всё очень просто: это происходит для того, чтобы предотвратить уменьшение продукции Т4, который так необходим всему организму. Забегая немного вперед заметим, что очень часто встречается ситуация, когда определяется слегка повышенный уровень ТТГ и нормальный уровень Т4. Она обозначается как субклинический гипотиреоз. Последний, как правило, предшествует явному гипотиреозу (со снижением уровня Т4) и нормальный уровень Т4 в данном случае как раз и поддерживается за счет избыточной стимуляции «больной» щитовидной железы повышенным уровнем ТТГ. Как измениться уровень ТТГ в том случае, если в организме по той или иной причине повысится уровень тироксина (гипертиреоз)? Это произойдет и в случае избыточного приема препаратов тироксина извне. Очевидно, уровень ТТГ понизится (рис. 3).