ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2005 год № 2
Послеродовый тиреоидит
Кувера Е. Премавардана, Джон Лазарус
Русский перевод д.м.н. Фадеева В.В. (примечания и комментарии переводчика отмечены *)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА
В общей популяции ПДЩЖ встречается у 5 – 9% всех женщин, при этом в отдельных группах она развивается существенно чаще [4, 5]. Различия данных о распространенности ПДЩЖ видимо определяются отличиями в использованных диагностических критериях, дизайнах исследований и методах гормонального исследования.
Среди факторов риска развития ПДЩЖ наиболее изучено и имеет наибольшие обоснования носительство антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). В общей популяции примерно у 10% беременных женщин определяется носительство АТ-ТПО на ранних сроках беременности, при этом у 50% носительниц этих антител развивается ПДЩЖ [6]. (*Отсюда понятно, откуда получается 5% - распространенность ПДЩЖ в общей популяции). Тем не менее, прогностическая ценность положительного теста на носительство АТ-ТПО не велика. Это связано с тем, что ПДЩЖ развивается не только у носительниц АТ-ТПО, о чем свидетельствуют наши исследования, проведенные в Южном Уэльсе [7]. Есть и другие сообщения о развитии ПДЩЖ у женщин без АТ-ТПО [8].
Ещё две группы женщин имеют повышенный риск развития ПДЩЖ. Во первых, это женщины, у которых ПДЩЖ развивалась после предшествовавшей беременности (риск 70%), а во-вторых – это женщины с сахарным диабетом 1 типа (СД-1) (ПДЩЖ развивается у 25% из них) [9, 10, 11]. Это следует иметь в виду при обсуждении вопроса о скрининге ПДЩЖ (см. ниже).