ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2002 год № 1-2

Материалы 73-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации

7 – 10 ноября 2001, Вашингтон (США)
Thyroid international 1 – 2002
Проведение съезда исходно планировалось на 12 – 16 сентября 2001 года, но было перенесено на ноябрь в связи с террористическим актами 11 сентября. Этот выпуск посвящается всем невинным жертвам этого трагического дня.
Комментарии Г. Хеннеманна (G. Hennemann), Роттердам (Нидерланды)
Русский перевод к.м.н. Фадеева В.В. (примечания и комментарии переводчика отмечены *)

ЭНДОКРИННАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ

Isozaki et al., (Tokyo, Japan) исследовали эффекты соматостатина и его аналога октреотида на пролиферацию фибробластов ретробульбарной клетчатки, полученной при операции по поводу эндокринной офтальмопатии (ЭОП). Исследование было предпринято в связи с тем, что в ряде случаев октреотид оказывается эффективным при ЭОП, что проявляется в уменьшении проптоза. Развитие последнего при ЭОП хотя бы отчасти связано с усиленной пролиферацией фибробластов, в результате которой значительно усиливается синтез гликозаминогиканов. В работе было показано, что как соматостатин так и октреотид являются мощными ингибиторами пролиферации фибробластов ретробульбарной клетчатки при ЭОП и этот эффект не опосредован рецепторами ТТГ.

Szucs-Farkas et al. (Debrecen, Hungary) исследовали объем глазодвигательных мышц и соединительной ткани орбиты обоих глаз у 25 пациентов с ЭОП и у 10 здоровых людей при помощи МРТ. Было показано, что основной причиной протрузии глазного яблока является увеличение объема глазодвигательных мышц и, в значительно меньшей степени, ретробульбарной клетчатки. (Комментарий. Основной причиной увеличение объема как ретробульбарной клетчатки, так и глазодвигательных мышц является пролиферация фибробластов с последующей задержкой жидкости (отеком) кислыми гликозаминогликанами).

Lisi et al., (Pisa, Italy) исследовали ткани орбиты пациентов с ЭОП на предмет наличия в них тиреоглобулина. Авторы исходили из давней гипотезы Kriss J.P. о том, что ТГ по лимфатическим путям может попадать в ретроорбитальную клетчатку и приобретать там свойства антигена при ЭОП. [* Подробнее см.: Kriss J.P., Pleshakov V., Rosenblum A.L., et al. Studies on the pathogenesis of the ophthalmopathy of Graves' disease. // J Clin Endocrinol Metab – 1967 – Vol. 27, N 4. – P. 582 – 593]. При помощи иммунопреципитации тиреоглобулин был обнаружен у 3 из 7 пациентов, а при помощи ELISA – у 4 из 7 пациентов в ретробульбарной клетчатке и коже век. Кроме того, с помощью ELISA тиреоглобулин был обнаружен в глазодвигательных мышцах. Эта работа поддерживает концепцию Kriss J.P., et al о том, что тиреоглобулин является ко-антигеном в патогенезе ЭОП. [* В настоящее время эта работа уже опубликована: Marino M., Lisi S., Pincera A., et al. //Thyroid – 2001 – Vol. 11. – P. 177 - 185].