ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания

Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания

Фадеев В.В., кандидат медицинских наук,
доцент кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова
(walfad@nccom.ru)



Таблица 2.
Йоддефицитные заболевания

Период жизни Потенциальные нарушения
Внутриутробный
  • аборты и мертворождения
  • врожденные аномалии
  • повышенная перинатальная смертность
  • эндемический неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухонемота, косоглазие)
  • эндемический миксидематозный кретинизма (гипотиреоз, карликовость)
Новорожденные
  • зоб новорожденных
  • явный и скрытый гипотиреоз
Дети и подростки
  • эндемический зоб
  • ювенильный гипотиреоз
  • нарушения умственного и физического развития
Взрослые
  • зоб и его осложнения
  • гипотиреоз
  • умственные нарушения
  • снижение плодовитости
  • йодиндуцированный тиреотоксикоз
  • риск рождения ребенка с эндемическим кретинизмом
Все возраста
  • повышение поглощения радиоактивного
  • йода при ядерных катастрофах
  • нарушения когнитивной функции

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в мире около 20 млн. человек имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода. Кроме того, умственная отсталость в результате дефицита йода это самый распространенный вариант олигофрении, которую можно предупредить. К стати, не только можно предупредить, но и достаточно легко предупредить – нужно сделать так, чтобы йода было достаточно… а йод это не благородный металл и не жемчуг со дна морского. Йод это дешевый галоген. В масштабах страны йодная профилактика на одного человека в год стоит от половины до одного цента (по курсу ЦБ РФ на 24.12.1999 это будет 1,34 – 2,67 рубля на человека в год). Для сравнения, затраты на лечение одного только эндемического зоба измеряются в сотнях миллионах долларов (ФРГ в 1993 году выложила на это дело 1 миллиард DM).

В мире существует много районов со сниженным содержанием йода. Они называются районы йодной эндемии. В таких местностях чаще встречается зоб, который носит название эндемического и узловые образования щитовидной железы. Новорожденные в таких регионах имеют высокий риск развития врожденного гипотиреоза, нарушений функций нервной системы. ВОЗ предложила следующие критерии оценки выраженности йодной эндемии в той или иной местности:

  1. распространенность зоба (по данным пальпации)
  2. по объему щитовидной железы (по данным УЗИ)
  3. по уровню тиреотропного гормона (ТТГ)
  4. по концентрации тиреоглобулина
  5. по медиане йодурии

Пальпация – это прощупывание, тиреоглобулин – это белок, который синтезируется в щитовидной железе и присоединяет йод. Йодурия – это количество йода, которое выделяется с мочой. У отдельно взятого человека, этот показатель большого значения не имеет. Дело в том, что йодурия будет отражать варьирующее день ото дня потребление йода накануне исследования. Йодурия используется в популяционных исследованиях, то есть для характеристики группы населения, живущей в определенной местности. Медиана – это средний показатель в ряду возрастающих и убывающих значений. Медина в случае йодурии будет более информативна, чем среднее арифметическое, поскольку показатели йодурии в выборке имеют неправильное (то есть не гаусово) распределение. При низком содержании йода в организме, он будет "экономиться" и многократно использоваться, то есть йодурия будет снижена (таблица 3).



Новостная рассылка

Поиск