ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания

Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания

Фадеев В.В., кандидат медицинских наук,
доцент кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова
(walfad@nccom.ru)



Оценка объема щитовидной железы у детей несколько отличается о таковой у взрослых. У детей используются нормативы объема щитовидной железы, рассчитанные относительно площади поверхности тела.

Таблица 8.
Верхний предел нормальных значений (97 перцентиль) для объема щитовидной железы (мл) в расчете на площадь поверхности тела у детей

Площадь поверхности тела (м2) Мальчики Девочки
0,8 4,7 4,8
0,9 5,3 5,9
1,0 6,0 7,1
1,1 7,0 8,3
1,2 8,0 9,5
1,3 9,3 10,7
1,4 10,7 11,9
1,5 12,2 13,1
1,6 14,0 14,3
1,7 15,8 15,6

Площадь поверхности тела (ППТ) можно рассчитать по номограммам или по формуле (В – вес в килограммах, Р – рост в сантиметрах):

ППТ = В0,425 х Р0,725 х 71,84 х 10-4

Но само по себе УЗИ не является единственным и достаточным методом для постановки какого-либо диагноза. Для врача наиболее важное значение имеют данные клинической картины, то есть то, на что вы жалуетесь и то, что удается выявить при непосредственном обследовании. Принципиальную роль играют результаты гормонального исследования, которые позволяют подтвердить или отвергнуть предполагаемый диагноз.

Для оценки функции щитовидной железы, в большинстве случаев, достаточно проведения лишь одного анализа – определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). При тиреотоксикозе происходит снижение уровня ТТГ, при гипотиреозе происходит его повышение. Почему именно ТТГ? Дело в том, что уровень ТТГ изменяется уже тогда, когда уровни Т4 и Т3, по данным гормонального исследования будут в пределах нормы. Такая ситуация, при которой тиреоидные гормоны сохраняются в пределах нормы, а уровень ТТГ понижен или повышен, обозначается, соответственно, как субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. И в том и в другом случае, несмотря на то, что эти изменения имеют субклинический характер, как правило, необходимо назначение лечения. Если, наряду с повышением уровня ТТГ, имеется снижение уровня Т4 – речь идет о явном первичном гипотиреозе, а если, наряду с понижением уровня ТТГ, еще и повышен уровень Т4 – это манифестный тиреотоксикоз.



Новостная рассылка

Поиск