ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2000 год № 4

Повреждение мозга при дефиците йода: данные о непрерывном спектре влияния такого дефицита на население соответствующих районов

Steven С. Boyages
Отдел клинической эндокринологии, Вестмидский госпиталь, Сидней, Австралия На русском языке статья впервые опубликована в 1999 году в сборнике "Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт" при поддержке детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) под редакцией Г.А. Герасимова
Публикуется с разрешения издателя

ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Данные об эндемическом кретинизме, а также данные, свидетельствующие о генерализованном снижении показателей умственного развития у населения йоддефицитных районов, убедительно доказывают тот факт, что первостепенная роль в патогенезе неврологических нарушений принадлежит недостаточности тиреоидных гормонов в пренатальном периоде. Дальнейшее повреждение ЦНС может поддерживаться тяжестью и продолжительностью постнатального гипотиреоза. Эти результаты имеют фундаментальное значение для мониторинга и профилактики ЙДЗ. Мониторинг женщин на ранних стадиях беременности (с использованием показателей тиреоидной функции) может обнаружить более специфичные и чувствительные признаки потенциального эффекта йодной недостаточности. Кроме того, полученные данные указывают на необходимость начала профилактических мероприятий уже с планирующих беременность женщин.

ВЫВОДЫ

1. Клиническая картина эндемического кретинизма определяется йодной недостаточностью во время эмбрионального периода (когда повреждается развивающаяся нервная система) и во время постнатальной жизни (когда йодная недостаточность приводит к микседеме и задержке роста).
2. Неврологические повреждения характерны и специфичны, но их тяжесть и преобладание отдельных симптомов варьируются.
3. Временем, особенно чувствительным к йодной недостаточности, является период формирования улитки (10-18 недель) и коры головного мозга (14-18 недель).
4. Из-за неадекватности существующих тестов и сложности их применения оценить роль йодной недостаточности в качестве причины относительно легких нарушений интеллектуальности трудно. Многие исследователи, в том числе из Китая, согласны с тем, что у населения йоддефицитных районов можно обнаружить снижение интеллекта помимо явных случаев кретинизма, а также с тем, что эффекты йодной недостаточности характеризуются непрерывным спектром, а не возни кают по принципу "все или ничего". Эта концепция имеет очевидное и важное значение для здравоохранения.