ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Клинические рекомендации Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде
Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде 
по материалам клинических рекомендаций Американской Тиреоидной Ассоциации
Фадеев В.В.
ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития
7. Послеродовый тиреоидит
РЕКОМЕНДАЦИЯ 63
У женщин с послеродовой депрессией целесообразно определение уровня ТТГ, св. Т4 и АТ-ТПО.
Уровень В
РЕКОМЕНДАЦИЯ 64
Во время тиреотоксической фазы послеродового тиреоидита (ПРТ) при наличие выраженной симптоматики женщине могут быть назначены бета-адреноблокаторы. Препаратом выбора является пропроналол в минимально возможной дозе, которая снижает выраженность симптомов. Обычно такая терапия продолжается несколько месяцев.
Уровень В
РЕКОМЕНДАЦИЯ 65
Тиреостатические препараты для лечения тиреостатической фазы ПРТ не рекомендуются.
Уровень D
РЕКОМЕНДАЦИЯ 66
После окончания тиреотоксической фазы ПТР, уровень ТТГ необходимо оценивать с интервалом раз в 2 месяца (или при появлении симптомов) на протяжение первого года после родов с целью выявления гипотиреоидной фазы.
Уровень А
РЕКОМЕНДАЦИЯ 67
При выявлении гипотиреодной фазы ППТ при отсутствии симптомов показана терапия L-T4 или повторное определение ТТГ через 4 – 8 недель, а при наличие симптомов – терапия L-T4.
Уровень В
Комментарий. Логичнее, мне кажется, разделить пациенток не по наличию или отсутствию симптомов, а на группы с субклиническим и манифестным гипотиреозом, указав, что в первом случае возможно динамическое наблюдение.
РЕКОМЕНДАЦИЯ 68
Если женщина с гипотиреодной фазой ПРТ планирует беременность, ей показана заместительная терапия L-T4.
Уровень А
РЕКОМЕНДАЦИЯ 69
Если при ПРТ начата заместительная терапия L-T4, её в дальнейшем нужно будет отменить. Отмену следует начать через 6-12 месяцев, за исключением случаев, когда женщина кормит грудью, планирует беременность, либо беременна.
Уровень С
РЕКОМЕНДАЦИЯ 70
У женщин, перенесших ПРТ необходимо ежегодное определение уровня ТТГ с целью диагностики стойкого гипотиреоза.
Уровень А
РЕКОМЕНДАЦИЯ 71
Назначение женщинам – носительницам АТ-ТПО с целью предотвращения ПРТ препаратов L-T4 или йода неэффективно и не рекомендуется.
Уровень D
