ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2007 год № 2
Материалы 31-го ежегодного съезда Европейской Тиреоидологической Ассоциации. 2-6 сентября 2006 г., Неаполь, Италия
Питер Смит, Джон Лазарус
Thyroid International 2 – 2007 (перевод В.В. Фадеева)
САТЕЛЛИТНЫЕ СИМПОЗИУМЫ
Отчёт о сателлитном симпозиуме «Сердечно-сосудистый риск на различных стадиях недостаточности щитовидной железы», спонсированный компанией Мерк, опубликован отдельно, поэтому здесь мы о нём упоминать не будем. По традиции съезду предшествовали два сателлитных симпозиума: Европейской Ассоциации по Изучению Рака (ETA-CRN) и ICCIDD по восточной и центральной Европе. Оба проходили в университетском конгресс центре на неаполитанской набережной. Симпозиум ETA-CRN состоял из двух частей: Чернобыльский симпозиум «Что мы вынесли за 20 лет?» и клинической части «Тиреоглобулин и рак щитовидной железы».
Симпозиум ЕТА по Чернобыльской аварии
Tuttle (Нью-Йорк) в своем докладе констатировал, что после Чернобыльской аварии произошло драматическое увеличение заболеваемости раком ЩЖ (РЩЖ) у детей, однако при этом не произошло сколько-нибудь значимой динамики заболеваемости гематологическими заболеваниями или солидными опухолями. Исследования в настоящее время направлены на изучение в пораженных областях динамики заболеваемости неопухолевыми заболеваниями, такими как катаракта, сердечнососудистая патология, эмоциональные расстройства. Kopecky (Флорида) доложил результаты международного исследования, которое продемонстрировало некоторые неопределенности в отношении дозы, полученной радиации, а также то, что радиационный риск развития РЩЖ по их расчетам оказался большим, но не сильно противоречащим данным, докладывавшимся ранее. Lima (Порто, Португалия) сделал доклад о молекулярных перестановках, характерных для опухолей, индуцированных во время чернобыльской аварии, в отличие от аналогичных спорадических неоплазий. Namba (Нагасаки) сделал сообщение о полиморфизме отдельных нуклеотидов (SNP), возникающем в некоторых генах в радиационно-индуцированных и в спорадических опухолях. Богданова (Киев) представила доклад о состоянии здоровья детей после чернобыльской аварии. Было отмечено, что наряду с доминированием папиллярного рака, произошло некоторое увеличение заболеваемости фолликулярной карциномой. Zitzelsberger (Мюнхен) представил данные о том, что молекулярные перестановки в радиационно-индуцированных опухолях ЩЖ носили поликлональный характер. Аналогичные генетические перестановки были представлены Romei (Пиза), в частности произошло уменьшение частоты RET/PTC перестановок, но увеличилась частота мутации BRAF c длительным латентным периодом. Наконец, Detours (Брюссель) продемонстрировал отличия в экспрессии мРНК в спорадических и радиационно-индуцированных чернобыльских раках. В большинстве случаев, эти два варианта опухолей были неотличимы, но иногда отличия удавалось найти. Рефераты выступлений этого симпозиума выложены в Интернете по адресу: www.eurothyroid.com.
Региональный симпозиум ICCIDD по Восточной и Центральной Европе
На этом симпозиуме председательствовали Pinchera — председатель ICCIDD по Западной и Центральной Европе и Burrow вновь выбранный председатель ICCIDD. Timmer (UNICEF) представил данные о текущем состоянии, проблемах и программных перспективах ликвидации йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) в Центральной и Восточной Европе и СНГ. Delange (Брюссель) сделал доклад о рекомендациях 2005 года «Технические консультации ВОЗ по предотвращению и контролю йодного дефицита во время беременности, лактации и у детей младше 2 лет». В соответствии с этими рекомендациями, суточная потребность в йоде для беременных и кормящих женщин составила 250 мкг. Допустимый верхний предел потребления йода неизвестен и в значительной мере зависит от предшествующего йодного обеспечения. На том основании, что большее потребление йода не имеет какого-либо позитивного смысла и преимуществ, в качестве предела предложен уровень в 500 мкг в сутки. Целью всех мероприятий должно быть использование йодированной соли более, чем 90% популяции. Delange подчеркнул важность донесения проблемы йодного дефицита до широкой аудитории и министерств здравоохранения. Осложнило восприятие то, что к тому времени доклад ВОЗ ещё не был опубликован. Joost (секретарь ICCIDD) в своем докладе обсудил пути улучшения точности определения уровня йодурии и сделал вывод о необходимости стандартизации лабораторных методик и получения лабораториями соответствующих сертификатов. Кроме того, были представлены международные ресурсы лабораторий, занимающихся определением йодурии, которых в настоящее время насчитывается 12. Santisteban (Мадрид) сделала обзорный доклад о роли NIS в патофизиологии заболеваний ЩЖ. Она описала различные факторы, контролирующие NIS как в ЩЖ, так и в других тканях. Отмечена роль потребления йода для правильной организации NIS в клеточной мембране. Были описаны различные варианты редифференцирующей терапии, направленной на восстановление захвата йода, опосредованного NIS, в частности терапия ретиноевой кислотой. Средства, использующиеся для этой терапии должны обладать способностью возвращать NIS на клеточную мембрану. Трансфекция NIS может быть с успехом использована при широком спектре опухолей, не экспрессирующих NIS, начиная от рака простаты, заканчивая глиомой, что открывает новые возможности генной терапии, которой следует терапия 131I. Последующие сообщения были посвящены докладам о состоянии проблемы ЙДЗ в отдельных странах Восточной Европы. Председательствующий Альдо Пинкера сделал вывод о том, что в общем и целом ситуация в этом плане улучшилась. Недавними положительными сдвигами стало введение обязательного йодирования соли в Болгарии (2004), Италии (2005) и Румынии (2005), при этом в Болгарии и Хорватии было констатировано достижение оптимального уровня потребления йода. Наиболее активно на этом симпозиуме обсуждалась проблема профилактики ЙДЗ у беременных и кормящих женщин, а также у детей, и необходимость государственных мер по ликвидации ЙДЗ.