ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2005 год № 3
Транзиторная гипотироксинемия и развитие головного мозга у недоношенных новорожденных
Thyroid international 2 – 2005
Роберт Хьюм 1, Фиона Уильямс 2, Тео Виссер 3
Русский перевод д.м.н. Фадеева В.В. 4
НЕЗРЕЛОСТЬ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ
Функциональная зрелость гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы может быть оценена сразу после рождения на фоне воздействия таких стимуляторов, как родовой стресс, охлаждение, а также после введении стимуляторов продукции ТРГ. После нормальных родов в срок у новорожденного происходит увеличение уровня ТТГ примерно до 70 мЕд/л на 30 минуте постнатальной жизни [55]. Это приводит к стимуляции продукции Т3 и Т4 и увеличению их уровней в сыворотке, которое достигает пика примерно на 24 – 36 часе [56]. У недоношенных новорожденных постнатальный пик ТТГ существенно ниже и зависит от срока рождения [33, 55]. Так, у крайне недоношеных (роды на 23 – 27 неделе) повышение уровня ТТГ достигает в среднем всего 8 мЕд/л [33]. У детей, рожденных после 28 недели, динамика уровня ТТГ и тиреоидных гормонов аналогична таковой у доношенных [1, 35, 55, 57]. У менее доношенных через 24 часа после родов ещё не наблюдается повышения уровня Т4 и Т3 [33]. Если сопоставить приведенные данные с результатами изучения функции гипофизарно-тиреоидной системы более доношенных детей [9, 28, 29], можно сделать вывод о том, что критическим сроком для развития этой системы являются 27 недель внутриутробного развития - после этого срока она в постнатальном периоде функционирует относительно адекватно. Таким образом, недоношенные младенцы, рожденные на сроке 23 – 27 недель беременности попадают в группу наибольшего риска развития транзиторной гипотироксинемии вследствие незрелости гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.