ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2003 год № 2

Материалы 74-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации

Лос-Анджелес, Калифорния, США, 7 – 10 октября 2002 г.
Thyroid international – 2003 - №1. Комментирует Г. Хеннеманн (Роттердам, Нидерланды)
Русский перевод к.м.н. Фадеева В.В. (примечания и комментарии переводчика отмечены *)
(* Полные рефераты всех представленных на съезд работ можно свободно получить на сайте АТА (www.thyroid.org) в подразделе "Annual Meetings")

ГИПОТИРЕОЗ

Fatourechi V., et al. (Rochester, Minnesota, USA) сравнивали показатели липидного спектра у 26 пациентов с субклиническим гипотиреозом (ТТГ 5,1 – 10 мЕд/л) и у 49 пациентов с гипотиреозом, которые получали L-T4 и имели нормальный уровень ТТГ. Уровень ЛПНП, общего холестерина, триглицеридов и ЛПВП в двух обследованных группах не отличались, в связи с чем авторы сделали вывод о том, что нормализация уровня ТТГ при субклиническом гипотиреозе не приводит к изменению показателей липидного спектра. (Комментарий. К сожалению, в исследование не была включена контрольная группа, состоящая из лиц без гипотиреоза, в связи с чем мы не знаем был ли изменен липидный спектр в обеих группах по отношению к норме. Ряд других исследований показал, что назначение L-Т4 при субклиническом гипотиреозе сопровождается нормализацией липидного спектра. Более того, появляется все больше подтверждений тому, что уровень ТТГ у пациентов, получающих заместительную терапию L-Т4 целесообразно поддерживать не выше 1,5 мЕд/л, поскольку в здоровой популяции он редко превышает 2 мЕд/л (* см. International thyroid testing guidelines. National academy of clinical biochemistry. – Los Angeles, 2001.: www.nacb.org).

Mirabella G., et al. (Toronto, Ontario, Canada) изучали зрительные способности, оценивая контрастную чувствительность при помощи метода вызванных потенциалов у 16 новорожденных от женщин с гипотиреозом, а также у 10 детей с врожденным гипотиреозом, которые начали рано получать заместительную терапию, и у 31 здорового ребенка от женщин без тиреоидной патологии. Исследование проводилось на 3, а также на 4,5 и 6 месяце жизни детей. По сравнению с группой контроля у детей, матери которых имели гипотиреоз, при всех обследованиях были выявлены худшие показатели, характеризующие контрастную чувствительность (p < 0,01). У детей с врожденным гипотиреозом худшие показатели были выявлены только на 3 месяце жизни. Выявленная корреляционная зависимость между уровнями ТТГ и тиреоидных гормонов у женщин с гипотиреозом и изменениями контрастной чувствительности у их детей свидетельствует о том, что в первом и втором триместре беременности тиреоидные гормоны необходимы для нормального формирования контрастной чувствительности. (* Структуры глаза начинают формироваться уже в первом триместре беременности, когда у плода и в норме не функционирует щитовидная железы. В связи с этим у детей с врожденным гипотиреозом, у матерей которых щитовидная железа работает нормально, произошло нормальное формирование одного из показателей зрения, в отличие от детей, которые на ранних этапах эмбриогенеза испытывали гипотироксинемию за счет гипотиреоза у их матерей [Ф.В.]).

Mohan V., Burch H., (Washington, DC, USA) сопоставляли уровень ТТГ со степенью кальцификации коронарных артерий при помощи неконтрастной электронно-лучевой компьютерной томографией (ЕВСТ). Анализировалась база данных, состоящая из 10000 пациентов, которым проводилось это исследование, при этом данные об уровне ТТГ были обнаружены для 600 человек. Линейный регрессионный анализ выявил сильную корреляционную статистически значимую связь между уровнем ТТГ и кальцификацией коронарных артерий (p = 0,005). (Комментарий. Интересней всего конечно было бы выяснить, есть ли взаимосвязь между смертностью от сердечно-сосудистой патологии, выраженностью кальцификации по данным ЕВСТ и уровнем ТТГ).

Hepworth S., et al., (Toronto, Ontario, Canada) используя электрофизиологические методы, исследовали образную память у 9 детей с врожденным гипотиреозом в возрасте 11 – 13 лет, которые начали рано получать заместительную терапию; контрольную группу составили 9 здоровых детей. В результате было показано, что группы не отличались по точности и латентному периоду времени до воспроизведения прочитанных слов. Однако, в группе детей с врожденным гипотиреозом, по сравнению с контрольной группой, был нарушен нейрофизиологический ответ на повторение слов, что может свидетельствовать о некотором нарушении процессов запоминания.