ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 1

Многоузловой зоб

П. Лаурберг, M.D., Ольборг, Дания (Peter Laurberg)
Thyroid international 3-2000. Редакторы: Г. Хеннеманн и Е.П. Креннинг (Роттердам). Издатель: компания Мерк КGaA, Дармштадт, Германия
Русский перевод к.м.н. Фадеева В.В.(примечания переводчика отмечены *)
Публикуется на сервере с разрешения фирмы Мерк КГаА



ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МНОГОУЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА

Тиреотоксикоз является наиболее клинически значимым осложнением многоузлового зоба и очень частым вариантом его манифестации. Важная роль потребления йода в патогенезе заболевания, даже в регионах с нормальным потреблением йода, была продемонстрирована в сравнительных эпидемиологических исследования в Ютландии (Дания), где определяется легкий и умеренный йодный дефицит, при отсутствии зобной эндемии среди детей школьного возраста, и в Исландии, где потребление йода соответствует верхней границе нормы.

На рисунке 6 показана структура причин тиреотоксикоза в этих двух регионах. Многоузловой зоб оказался основной причиной тиреотоксикоза в регионе с низким потреблением йода, тогда как в регионе с высоким потреблением йода был причиной тиреотоксикоза только в 6% случаев. В Исландии основной причиной тиреотоксикоза явилась болезнь Грейвса и тиреотоксикоз в этом регионе в несколько раз чаще, чем в Ютландии встречался у молодых людей. Возраст манифестации болезни Грейвса в этих двух регионах существенно не отличался. Таким образом, высокая заболеваемость тиреотоксикозом в пожилом возрасте в Ютландии не была связана с относительно поздней манифестацией болезни Грейвса. Основной причиной тиреотоксикоза у пожилых, заболеваемость которым в Ютландии в этой возрастной группе оказалась очень высока, является многоузловой токсический зоб (рис. 6).


Рисунок 6а
Структура причин тиреотоксикоза в Ютландии - регионе с низким, и Исландии - регионе с высоким уровнем потребления йода. БГ - болезнь Грейвса; МТЗ - многоузловой токсический зоб; СТА - солитарная токсическая аденома; ПТ - подострый тиреоидит.


Рисунок 6в
Частота новых случаев всех видов тиреотоксикоза в зависимости от возраста в Ютландии и Исландии 6. ** - р<0,01; *** - p<0,001