ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 1

Многоузловой зоб

П. Лаурберг, M.D., Ольборг, Дания (Peter Laurberg)
Thyroid international 3-2000. Редакторы: Г. Хеннеманн и Е.П. Креннинг (Роттердам). Издатель: компания Мерк КGaA, Дармштадт, Германия
Русский перевод к.м.н. Фадеева В.В.(примечания переводчика отмечены *)
Публикуется на сервере с разрешения фирмы Мерк КГаА

МНОГОУЗЛОВОЙ ЗОБ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НЕОПЛАЗИИ

Если многоузловой токсический зоб значительно чаще встречался в Ютландии, то распространенность солитарной токсической аденомы в этом регионе лишь немногим превышала таковую в Исландии (рис. 6). Солитарная токсическая аденома (рис. 1) является доброкачественной неоплазией, развитие которой преимущественно связано с соматической мутацией или мутациями в отдельных тирооцитах при отсутствии изменений окружающей ткани щитовидной железы.

В связи со сложностью дифференцировки многоузлового зоба с одним доминантным узлом от истинной солитарной аденомы результаты ряда исследований могут указать на то, что потребление йода имеет меньшее значение в патогенезе многоузлового зоба по сравнению с развитием соматических мутаций. Однако, в процессе формирования зоба частота соматических мутаций повышается и моноклональные узлы с соматическими мутациями могут быть обнаружены и при многоузловом зобе.

Основное отличие между солитарной токсической аденомой и многоузловым токсическим зобом с одной или несколькими аденомами заключается в состоянии ткани щитовидной железы, окружающей узлы, которая будет соответственно нормальная или измененная (сравните рис. 1 и рис. 4).

Рисунок 1
Сцинтиграмма с технецием-99m при солитарной токсической аденоме. Изотоп накапливает только ткань аденомы, окружающая ткань щитовидной железы не изменена