ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2002 год № 1-2
Материалы 27-го ежегодного съезда Европейской Тиреоидологической Ассоциации
25 – 29 августа 2001, Варшава (Польша)
Thyroid international 6 - 2001. Комментарии Г. Хеннеманна (G. Hennemann), Роттердам (Нидерланды)
Русский перевод к.м.н. Фадеева В.В. (примечания и комментарии переводчика отмечены *)
ЗОБ
Bonnema S.J., et al. (Odense, Denmark) изучали эффективность лечения эутиреоидного зоба очень большого размера 131I, оценивая редукцию его ретростернальной части при помощи МРТ. Выяснилось, что терапия 131I имела аналогичный эффект на редукцию ретростеральной (интраторакальной) и цервикальной части зоба. МРТ обладает достаточно высокой точностью для измерения объема такого крупного зоба, но мало подходит для оценки степени смещения трахеи. УЗИ по сравнению с МРТ недооценивает истинные размеры зоба при значительных размерах последнего. Эта это занижение размеров увеличивается по мере увеличения зоба. (Комментарий. Результаты этой работы демонстрируют хорошие результаты лечения крупного зоба при помощи 131I и его хорошую переносимость, особенно с учетом того, что речь шла о весьма пожилых пациентах. На мой взгляд [G. Hennemann], даже в случае частично интраторакального расположение зоба больших размеров в большинстве случаев лечением выбора следует признать терапию 131I).
Knudsen N., et al. (Aalborg, Denmark) изучали роль уровня потребления йода, курения и числа родов в формировании зоба в группе из 3712 женщин случайно отобранных из общей популяции в Дании. Женщины отбирались из двух регионов: один с легкий йодным дефицитом, другой с умеренным. Объем щитовидной железы исследовался при помощи УЗИ. Средний объем щитовидной железы составил 12,5 мл среди рожавших женщин и 11,8 среди нерожавших (p = 0,007). Формирование оказалось строго ассоциировано с количеством родов у курящих женщин, чего не было отмечено для некурящих. Наиболее отчетливо эта зависимость определялась при более выраженном йодном дефиците и в более молодом возрасте. (Комментарий. Сигаретный дым содержит тиоцианат, который поступает в кровь, а последующем в щитовидную железу и оказывает зобогенный эффект. Кроме того, было показано, что курение увеличивает риск развития и тяжесть ЭОП при болезни Грейвса. В последнем случае предполагалось, что это связано с прямым повреждающим эффектом табачного дыма на глазное яблоко и/или его гипоксическим эффектом. (* В данный момент эта работа уже опубликована в виде статьи: Knudsen N., Bulow I., Laurberg P., et al. Parity is associated with increased thyroid volume solely among smokers in an area with moderate to mild iodine deficiency. // Eur J Endocrinol – 2002 – Vol. 146, N 1. – P. 39 – 43.).