ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2006 год № 1

Зобогенные вещества и факторы. Обзор литературы

¹ Абрамова Н.А., ¹ Фадеев В.В., ³ Герасимов Г.А., ^{1, 2} Мельниченко Г.А.
¹ Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова
² Эндокринологический Научный Центр РАМН (зав. — акад. РАН и РАМН Дедов И.И.)
³ Международный совет по контролю над йододефицитными заболеваниями
Статья опубликована в журнале «Клиническая и экспериментальная тиреоидология» — №1 — 2006

КОБАЛЬТ

Сочетание терминов кобальт и зобогены найдено в 255 работах. Кобальт традиционно относится к перечисляемым в отечественной литературе «антитироидальным экопатогенам». Кобальт является составной частью витамина В12, и синдромы недостаточности кобальта связаны с недостаточностью данного витамина. Сообщалось о развитии кардиомиопатии, застойной сердечной недостаточности с выпотом в перикард, полицитемии, увеличении ЩЖ и неврологических нарушениях как проявлении токсического действия кобальта у лиц, потребляющих большое количество пива, в которое этот элемент добавлялся в качестве стабилизатора пены [4].

По ключевым словам «cobalt & thyroid» найдены 255 ссылок, большинство из которых посвящено потенциальному влиянию  дистанционной лучевой терапии («кобальтовая пушка») на развитие рака ЩЖ [23], использованию кобальтового гамма — счетчика для оценки характера излучения, достающего различных органов при приеме радиоактивного иода.

Достаточно интересным оказался и тот факт, что работающая  под руководством Costagliola группа [11] использовала именно кобальт–сефарозную хроматографию как этап очистки растворимого биоактивного терминала экстрацеллюлярного домена hTSH — и по этой причине слова «кобальт» и  «щитовидная железа» встретились как ключевые.

Вместе с тем, избыточное поступление кобальта  действительно может приводить к нарушению функции ЩЖ. Группа исследователей под руководством Chang изучала длительное влияние низких доз гамма излучения на функцию ЩЖ у 1346 человек,  проживающих в домах, стены которых загрязнены ⁶⁰Со. В ходе исследования проводилась пальпация и УЗИ ЩЖ, определение тиреоидных гормонов и АТ-ТПО, тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований ЩЖ. Распространенность зоба находилась в прямой зависимости от полученной дозы. Дозозависимое повышение уровня трийодтиронина в сыворотке крови наблюдалось у мужчин моложе 15 лет [8]. Клинически значимые нарушения функции ЩЖ отмечены не были.

Прямо противоположные результаты были получены при обследовании групп лиц, длительно подвергающихся воздействию значительного избытка кобальта. В Дании изучено влияние кобальта на ЩЖ у работников фабрик по производству фарфора. Prescott E. с соавторы показали, что только растворимые формы кобальтовых красителей (полурастворимый силикат кобальта и цинка) могли поступать в организм в количествах, меняющих концентрацию этих веществ в моче, что сопровождалось статистически (не клинически) значимыми изменениями уровней Т4 и Т3, в том числе реверсивного, при этом не происходило изменений уровня ТТГ, и отмечалась тенденция к уменьшению (!) размеров ЩЖ в сравнении с группой контроля. Авторы подчеркивают, что поступление растворимых кобальтовых солей может изменять метаболизм тиреоидных гормонов без формирования клинически значимых проблем. Аналогичные данные получены по итогам оценки состояния здоровья работников фарфоровых заводов, проводившихся в Дании на протяжении (1982-1992) [9]. Таким образом, кобальт относится скорее к веществам с потенциальным влиянием на метаболизм тиреоидных гормонов, чем к зобогенам, и в арсенале современных исследователей достаточно методов прямого определения кобальта в крови и в моче для получения непосредственной информации об избытке этого вещества в организме.