ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2003 год № 2
Если бы кухарка управляла государством, вся соль была бы йодированной
Глава 3 из книги "Йододефицитные заболевания в России — простое решение сложной проблемы".
3. ЭКСКУРС В СЛАВНОЕ ПРОШЛОЕ
В СССР не было специальных законов и постановлений, регламентировавших йодирование соли. Вместе с тем, в значительной мере заболевания, связанные с йодным дефицитом, были или полностью ликвидированы (как в случаи кретинизма), или поставлены под контроль (эндемический зоб). Наверное, нельзя слишком идеализировать пошлое, но неправильно было бы также отрицать то, что в свое время в стране существовала адекватная тогдашней политической и общественной структуре система профилактики эндемического зоба. При этом фактически единственным документом, регламентировавшим проведение профилактики ЙДЗ, являлся приказ Министерства здравоохранения СССР №37-м от 14 февраля 1956 года "Об улучшении работы по борьбе с эндемическим зобом". Этим документом были:
- определены республики и области СССР, в которых имеются местности, неблагополучные по эндемическому зобу,
- организованы республиканские, областные (краевые) противозобные комитеты и диспансеры,
- организовано производство "Антиструмина" и вменено в обязанность проведение групповой йодной профилактики среди детей школьного и дошкольного возраста,
- организована массовая профилактика населения йодированной солью.
Этот приказ сыграл огромное значение в развертывании и проведении профилактики эндемического зоба в СССР. Фактически, он определили всю политику здравоохранения в этой области на последующие 40 лет. Многие из его положений вполне актуальны и по сегодняшний день. Вместе с тем, этот документ регулировал профилактику ЙДЗ только в отдельных регионах страны, где проявления йодного дефицита в виде эндемического зоба были наиболее тяжелыми. На остальных территориях, где эндемический зоб не был столь выражен, система профилактика ЙДЗ отсутствовала. А между тем проблема йодного дефицита носит, как известно, не региональный, а национальный характер.
Как в прошлом функционировала система профилактики эндемического зоба с использованием йодированной соли? Министерство здравоохранения СССР определяло республики, края и области с эндемическим зобом. Этот список направлялся в Госплан СССР, который планировал для данных регионов производство и отгрузку только йодированной соли. Предприятия соляной промышленности получали планы производства и поставок в эти регионы йодированной соли. План имел силу закона и йодированная соль производилась и поставлялась потребителям довольно исправно. (Соль была, тем редким продуктом питания в СССР, на который не существовало "дефицита"). Например, в 1982 году предприятия соляной промышленности России (без учета других республик СССР) произвели и поставили 500 тысяч тонн йодированной соли, т.е. практически полностью покрыли в ней потребность торговли и пищевой промышленности России.
Даже удивительно, что эта система действовала 35 лет! В целом, концепция профилактики ЙДЗ в СССР была рассчитана на чрезвычайно централизованную систему государственного управления. Распад страны и последующие экономические преобразования в России положили конец централизованной и распределительной системе в экономике. В начале 1990-х годов многие предприятия соляной промышленности и практически вся система оптовой и розничной торговли были приватизированы.
Вместе с тем, после распада СССР в России практически не осталось нормативно-законодательной базы для проведения программы йодной профилактики в условиях рыночной экономики. В результате, эта программа была практически полностью свернута. Сейчас, базируясь на рыночных принципах в совершенно другом государстве, необходимо заново создавать систему бесперебойного и повсеместного обеспечения населения йодированной солью.
