ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2003 год № 3

Заключительные главы книги «Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы»

Г. А. Герасимов, В. В. Фадеев, Н. Ю. Свириденко, Г. А. Мельниченко, И. И. Дедов



13. УРОВНИ ЙОДА В СОЛИ

Суточная потребность в йоде колеблется от 100 мкг (у детей) до 200 мкг (у беременных и кормящих женщин). Иначе говоря, крупицы размером в булавочную головку должно хватить одному человеку на целый месяц. При регламентации количества йода в соли необходимо четко указывать, идет ли речь об общем содержании самого йода или о содержании йодистых соединений (KIO3 или KI). Если не указать точно о чем идет речь, то может возникнуть путаница, поскольку 40 частей йода на миллион это то же самое, что 67 частей KIO3 на миллион, или 52 части KI на миллион. В России на упаковках соли приведен уровень йодирования в единицах содержания самого йода; это подчеркивает физиологическую значимость именно необходимого компонента (йода) и облегчает сравнение его разных химических форм.

В ряде Европейский стран, где степень йодного дефицита сравнительно невелика, используются более низкие дозы йода (от 15 до 30 мг/кг), а в США и Канаде доза вносимого йода, напротив, заметно выше (77 мкг/кг). В зависимости от климатических условий, в которых производится и хранится йодированная соль, МСКЙДЗ, ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют внесение от 30 до 40 мг йода на кг соли. В последние годы ряд стран пересмотрели нормативы йодирования соли в сторону увеличения (Польша, Хорватия, Швейцария, Австрия и ряд других). В России, Украине и Беларуси нынешний стандарт предусматривают внесение 40 ± 15 мг йода на кг соли, преимущественно в виде йодата калия (см. рис. 24).


 


 

    Основным техническим документом, регламентирующим производство йодированной соли в СССР являлся стандарт ГОСТ 13830-91. К недостаткам этого стандарта, приводившим к снижению качества соли относилось:

  1. относительно низкое содержание йода с соли (23 ± 11 мг/кг),
  2. использование нестабильного йодида калия. Внесение в качестве стабилизатора йода тиосульфата натрия удорожало производство соли, а сама соль становилась малопригодной для консервирования,
  3. высокие требования к упаковке, короткие сроки хранения йодированной соли (всего 3 месяца),
  4. запрещение (!) йодирования соли типа «Экстра».

    В 1997-1999 этот документ заменен современным межгосударственным (для стран СНГ) стандартом, рекомендующим использовать для йодирования стабильный йодат калия. Массовое содержание йода в соли повышено до 40+/-15 мг/кг, а сроки хранения соли увеличена до 12 месяцев.

14. МЕТОДЫ ЙОДИРОВАНИЯ СОЛИ

Йод в виде йодата калия добавляют к соли после ее очистки и высушивания и перед упаковкой. Йодирование часто можно осуществлять на уже существующих предприятиях и/или очистных линиях. Это можно делать путем добавления раствора йодата калия к соли (влажный метод) или путем добавления сухого порошка йодата калия (сухой метод). В первом случае йодат калия вначале растворяют в воде, получая концентрированный раствор. Этот раствор можно наносить на соль каплями или путем аэрозольного распыления с постоянной скоростью. При любом методе необходимо тщательно перемешивать соль после добавления йодата калия, чтобы обеспечить его равномерное распределение. При плохом перемешивании одни порции соли будут содержать слишком много йода, а другие — слишком мало.

В России наиболее часто используется йодирование соли путем аэрозольного распыления. Соль с конвейера попадает в оросительную камеру, где один или два распылителя образуют мельчайшие брызги раствора йодата калия под давлением в 1,4 кг/см2. Распылители устроены так, чтобы падающие стеной брызги попадали на всю поверхность соли на ленте конвейера. Концентрацию раствора и скорость орошения устанавливают с учетом необходимой дозы йодата в соли. Раствор йодата находится под давлением в баллонах из нержавеющей стали. С помощью воздушного компрессора с регулятором в баллонах поддерживается постоянное давление. Соль с добавленным йодатом калия попадает на винтовой смеситель шириной 20-25 см и длиной 2,5-3 м. Прохождение через смеситель обеспечивает равномерное перемешивание соли и распределение йодата калия.

15. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ

Непрерывный мониторинг уровня йода является одним из лучших и наиболее простых путей наблюдения за ходом всей программы ликвидации ЙДЗ путем йодирования соли. Контроль качества йодированной соли (мониторинг уровня йода в соли) необходим по следующим причинам:

  1. чтобы убедиться, что соль, производимая в стране или импортируемая, соответствует спецификациям;
  2. чтобы убедиться, что в соли, поступающей к потребителю, содержится достаточное количества йода для профилактики ЙДЗ;
  3. чтобы убедиться в действенности программы и при любом отклонении от установленных параметров информировать ответственных лиц и принять необходимые меры;

Для определения уровня йода в соли можно использовать две методики:

Стандартный метод титрования — применяется в лабораториях. Определенное количество соли обрабатывают концентрированной серной кислотой, которая высвобождает йод. Свободный йод титруется тиосульфатом натрия в присутствии крахмала в качестве индикатора. Титрование позволяет получить точную количественную оценку уровня йода в соли. Преимуществом данного метода является точная характеристика выпускаемых на производстве партий соли и решение вопроса в сомнительных случаях. Такие определения не требуют сложного или дорогого лабораторного оборудования (на уровне химического кабинета средней школы).

Наборы для быстрого определения. Они состоят из ампулы с раствором крахмала (стабилизированного), одну каплю которого наносят на соль. Интенсивность развивающейся при этом синей окраски характеризует примерный уровень йода. Одной ампулы с реагентом (10 мл) хватает на 80-100 определений. Предполагается рутинное применение этого метода, например, в санэпидстанциях каждого района. За такие определения обычно должны отвечать санитарные врачи, в обязанности которых входит проверка качества пищевых продуктов. Пробы, не соответствующие стандарту, нужно направлять для проверки в центральную лабораторию. Эти определения могут проводиться также на стадии йодирования соли перед ее упаковкой и при проверке мешков в пунктах поступления соли в страну. В настоящее время ведется подготовка к выпуску подобных наборов в России.

Таким образом, необходимо иметь постоянно действующую систему мониторинга соли для периодической проверки уровня йода в ней на всем пути от производства до потребления. Общая ответственность за контроль качества в стране должна быть возложена на соответствующие ведомства (Госстандарт, Министерство здравоохранения).

На стадии производства мониторинг качества наиболее важен. Производители должны сами следить за содержанием йода в соли. Рекомендуется раз в час проверять концентрацию йода в соли путем титрования в лаборатории или, по крайней мере, с помощью набора, позволяющего получить ориентировочный результат. Производителям соли следует иметь в штате специального сотрудника, осуществляющего контроль качества. Государственные органы (Госсанэпиднадзор, Госстандарт) должны проверять отчетность производителей, осуществляя внешний контроль качества на стадии производства. Если на стадии производства в какой-то партии обнаружена недостаточно йодированная соль, то эта партия не допускается к продаже.

Стадия транспортировки и оптовой торговли. Основные дистрибьюторы должны уметь пользоваться наборами для быстрого анализа, чтобы проверять присутствие йода в соли до ее поступления в розничную продажу. При необходимости осуществляется выборочное определение йода в соли методом титрования.

Стадия потребления. Общая ответственность за контроль качества йодированной соли возлагается на службу Госсанэпиднадзора. Задача заключается в том, чтобы убедиться в достаточном содержании йода в соли главным образом на стадии ее реализации. Однако следует периодически проводить проверки качества соли и на уровне домовладений (семей).

16. ПРЕПЯТСТВИЯ НА ПУТИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРОГРАММ ЙОДИРОВАНИЯ СОЛИ

В настоящее время в ряде стран программы йодирования соли успешно осуществляются и настолько интегрированы в систему производства и распространения соли, что практически не требуют мониторинга.

Анализ систем производства и распространения соли в различных странах показывает, что на пути осуществления программ йодирования имеются общие трудности. Это позволяет выработать и общие рекомендации в отношении оценки, планирования и осуществления новых или усиления уже существующих программ. Некоторые из таких распространенных трудностей перечислены ниже.

  1. Недостаточное осознание частью политических деятелей, производителей соли и общества в целом остроты проблемы йододефицитных заболеваний и возможности ее решения путем всеобщего йодирования соли.
  2. Более высокая цена йодированной соли по сравнению с нейодированной, что заставляет более бедные слои населения покупать менее дорогую соль.
  3. Плохая координация и мониторинг программы, недостаток внимания к солевой промышленности и к различным аспектам производства, транспортировки, йодирования, упаковки, распространения и продажи соли.
  4. Отсутствие понимания необходимости информации потребителей, которая должна способствовать приобретению ими именно йодированной соли в условиях одновременного присутствия на рынке нейодированной (часто более дешевой).