ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2005 год № 2

Послеродовый тиреоидит

Кувера Е. Премавардана, Джон Лазарус
Русский перевод д.м.н. Фадеева В.В. (примечания и комментарии переводчика отмечены *)

ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ ПДЩЖ

Ряд исследователей изучали отдаленный катамнез женщин, перенесших в прошлом ПДЩЖ. Наиболее продолжительные исследования показали, что примерно у четверти всех женщин-носительниц АТ-ТПО, у которых была ПДЩЖ, в дальнейшем происходит нарушение функции ЩЖ. Наше исследование, продолжавшееся 66 – 140 месяцев после родов, в котором наблюдалось 98 женщин-носительниц АТ-ТПО (у 48 из них была ПДЩЖ) и 70 женщин без АТ-ТПО (группа контроля), также выявило высокую вероятность развития стойкого нарушения функции ЩЖ у женщин из первой группы [13]. У 46% женщин, у которых в прошлом была ПДЩЖ, был выявлен гипотиреоз (часто субклинический), по сравнению с 4% среди носительниц АТ-ТПО, у которых не было ПДЩЖ, и 1,4% среди женщин без АТ-ТПО. Ежегодный риск развития гипотиреоза среди молодых женщин, у которых развивалась ПДЩЖ, составил 7,1%, что существенно превышает общепопуляционный [26]. При высоком уровне АТ-ТПО, большом числе родов, выраженности гипотиреоидной фазы ПДЩЖ и сохранении гипоэхогенности щитовидной железы, вероятность развития стойкого гипотиреоза в отделенные сроки увеличивалась. Вероятно, причиной развития нарушения функции ЩЖ в отдаленные сроки являются продолжающиеся деструктивные процессы в ЩЖ аутоиммунной природы. Стойкие нарушения органификации были обнаружены спустя 3 и 7 лет у женщин, перенесших ПДЩЖ [27]. Кроме того, гипоэхогенность ЩЖ, как возможный признак аутоиммунной патологии, определялась на ранних стадиях ПДЩЖ, так и спустя отдаленный период времени [13]. Таким образом, у женщин, перенесших ПДЩЖ, необходима периодическая оценка функции ЩЖ и, при необходимости её коррекция.