ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2006 год № 2

Чернобыль: Двадцать лет спустя

Г.А.Герасимов1, Д.Фигге2
Статья опубликована в журнале «Клиническая и экспериментальная тиреоидология» №2 — 2006 г.



АНАЛИЗ ПРИЧИН ПОВЫШЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РЩЖ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ АВАРИИ НА ЧАЭС

Сегодня может показаться даже странным, что в начале 1990-х годов зависимость между РЩЖ у детей и действием радиоактивного йода не казалась столь очевидной. Неожиданным оказалось и раннее начало, и высокий прирост заболеваемости РЩЖ. Недооценка риска объясняется тем, что радиоактивный йод 131I в течение десятилетий до аварии на ЧАЭС применялся для диагностических целей, что не приводило впоследствие к повышенному риску развития РЩЖ. Но данный опыт относился в основном к взрослым людям, радиочувствительность щитовидной железы у которых много ниже. Кроме того, дозы облучения ЩЖ у детей после аварии были выше, чем при использовании 131I в индикаторных дозах. Сушественную роль могли сыграть и короткоживущие изотопы йода, но их вклад пока еще предстоит изучить.

Прирост заболеваемости поначалу пытались также объяснить «эффектом скрининга». Так по данным Ron и соавт. [24] при проведении интенсивного скрининга РЩЖ его выявляемость возрастает в 7 раз. Однако и это наблюдение относилось к взрослой популяции с высокой встречаемостью «оккультных» микрокарцином щитовидной железы. Но никаким «эффектом скрининга» нельзя объяснить рост заболевемости РЩЖ в многие десятки раз. Более того, при проведении эпидемиологических исследований в Беларуси интенсивному скринингу подвергалась и контрольная, незагрязненная Витебская область, в которой не было выявлено прироста заболеваемости РЩЖ у детей.

Многочисленные исследования, проведенные за 20 лет после аварии, дают основание считать вполне доказанной связь между облучением радиоактивным йодом щитовидной железы у детей после аварии и последующий катастрофическим проростом заболеваемость РЩЖ. Ряд эпидемиологических исследований с использованием метода «случай-контроль» показали линейную зависимость между дозой облучения щитовидной железы и риском развития РЩЖ [25, 26]. Эти исследований подтверждают гипотезу о радиогенном происхождении РЩЖ у детей после аварии.

Но есть и еще один фактор, который похоже был не полностью учтен при расчете риска развития РЩЖ сразу после аварии. Мы имеем в виду наличие дефицита йода в питании населения на территориях, где произошел выпад огромного количества радиоактивного йода после аварии. Даже сегодня, по прошествию 20 лет после аварии, из этого факта не сделано адекватных выводов.