ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2009 год № 3

Материалы 78-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации

Стивен Спаулдинг, Питер Смит
Перевод В.В. Фадеева

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПОЗИУМЫ

Обследование пациентов с узловым зобом

Erik Alexander (Бостон) представил данные об очевидном росте выявляемости узлового зоба, особенно среди пожилых пациентов и по данным аутопсийных исследований. Докладчик заключил, что «чем больше мы ищем, тем больше мы находим». Далее он попытался ответить на вопрос, какая часть узлов является раком ЩЖ. Оказалось, что этот процент существенно зависел от возраста и был относительно более велик для лиц моложе 30 лет. Оценить это вероятность для лиц старше 60 лет оказалось наиболее сложно. Кроме того, обсуждалось оправданность определения показаний к ТАБ, начиная с узлов более 1 см.

Основной темой доклада Susan Mandel(Филадельфия) были вопрос «Когда пунктировать узел, а когда нет?». В качестве критериев обсуждались размер узла, его сонографические характеристики и клинические данные. В след за предыдущим докладчиком, было отмечено, что принятым критичесдиаметров является 1 см, тем не менее, отличия между разными исследователями по измерению размера узла составляют 20%, а его объема 50%. Кроме того, при узловом зобе морфологическая и клиническая значимость могут существенно различаться. Сонографические характеристики узла могут иметь большое значение и УЗИ, имея в этом плане не большую чувствительность, может обладать высоким предикторным значением.

Bryan Haugen (Аврора) сделал доклад о молекулярном профилировании рака ЩЖ. Молекулярные маркеры были подразделены на те, которые могут использоваться в диагностике, оценки прогрессирования опухоли, а также на те которые могут быть вовлечены в патогенез и те, на которые могут быть направлены лечебные воздействия. Одной из основных диагностических проблем остается дифференциальная диагностика фолликулярной аденомы и фолликулярной карциномы. Эта и ряд других проблем требует идентификации отличий в экспрессии отдельных белков, отличающейся в опухолевых и нормальных клетках. Предлагаемые на сегодняшний день маркеры, определяемые при помощи иммунохимических технологий, не достаточно чувствительно и специфичны. Перспективным для поиска новых опухолевых маркеров может быть использование геномных и протеомных методов.